Cialis et nitroglycérine

Qu'est-ce que la nitroglycérine ?

Depuis la seconde moitié du siècle dernier, les nitrites et les nitrates sont utilisés pour soulager les crises d’angine de poitrine, appelées aussi sténocardie.

Les principaux représentants du groupe nitrite sont le nitrite d'amyle et le nitrite de sodium et les nitrates organiques: nitroglycérine et nitrosorbitol.

Le Nitroglycerinum est un médicament vasodilatateur utilisé dans le traitement complexe de maladies du système cardiovasculaire, notamment pour soulager les crises d'angine de poitrine.

Il fait référence à un grand groupe de médicaments contenant du trinitrate de glycérol. Ces médicaments sont disponibles sous différentes formes posologiques qui ont un effet différent dans la durée.

Variété des formes de médicaments

Mécanisme d'action

Le principe d'action du médicament est caractérisé par 3 actions principales:

• anti-angineuse (prévient les crises de sténocardie)
• vasodilatateur (effet d'expansion des vaisseaux)
• coronarodilatatrice (dilatation des vaisseaux du cœur)
• antispasmodique (élimination des spasmes du muscle lisse vasculaire, des bronches, du tube digestif, des voies biliaires et urinaires).

La nitroglycérine est un vasodilatateur périphérique, agissant principalement sur les vaisseaux veineux. Son action est principalement due à une diminution de la demande en oxygène du myocarde [1].

La nitroglycérine est capable de libérer de l'oxyde nitrique de sa molécule, qui est un facteur naturel de relaxation endothéliale. Le composé augmente la concentration de guanosine monophosphatase cyclique à l'intérieur de la cellule, ce qui empêche la pénétration des ions calcium dans les cellules des muscles lisses et provoque leur relaxation. La relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire entraîne l’expansion des vaisseaux sanguins, ce qui réduit la charge sur le cœur.

Principales indications pour l'utilisation

• Angine de poitrine avec immunité à d'autres types de traitement (arrêt et prophylaxie à court terme d'un AVC avant un stress émotionnel ou un effort physique).
• Infarctus aigu du myocarde, notamment compliqué d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë.
• Rééducation après un infarctus du myocarde.
• Hypotension maîtrisée pendant une opération chirurgicale pour réduire les saignements dans le champ opératoire.
• Œdème pulmonaire (insuffisance pulmonaire aiguë).
• Cardiopathie ischémique.
• Angine de poitrine instable et post-infarctus.
• Occlusion de l'artère centrale de la rétine.

En quoi la combinaison de Cialis et de nitroglycérine est-elle dangeureuse?

Le médicament Cialis a été efficacement utilisé pendant de nombreuses années pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes. Son principal ingrédient actif est le Tadalafil.

Le principe de fonctionnement des médicament repose sur le fait que le Tadalafil libère de l'oxyde nitrique dans le sang, dilate les vaisseaux sanguins, détend les muscles lisses de la région pelvienne. En accélérant ainsi le flux de sang vers les corps caverneux du pénis, cela permet d'avoir une érection saine. L'écoulement de sang depuis le pénis ne se produira qu'après l'éjaculation naturelle.

Nous avons découvert précédemment que la nitroglycérine avait également la capacité d'élargir les vaisseaux sanguins.

Les essais cliniques ont montré que, lorsqu'il est associé au Tadalafil, il améliore l’effet hypotenseur des nitrates [2]. Cela est dû à l’effet cumulatif des nitrates et du Tadalafil sur le métabolisme avec l’oxyde nitrique et la GMPc. En conséquence, les effets suivants se produites dans l'organisme du patient:

1. 1. Forte chute de tension à un niveau critique.
2. 2. Hypotension.

Par conséquent, l'utilisation de Cialis chez les patients recevant des nitrates de façon continue ou au cours d'un traitement à long terme est contre-indiquée.

Remarque importante

L'utilisation combinée est possible en cas de prise de nitrates un jour avant ou un jour après la fin de l'effet du Cialis [3]. Étant donné que la période d'activité du médicament est très longue et peut aller jusqu'à 36 heures, il faut en tenir compte lors de la planification de votre vie intime.

Pour savoir avec quels autres médicaments il est interdit de prendre Cialis en parallèle, lisez la section «Le Cialis interagit-Il avec d'autres médicaments ?».

Jocelyn Ménard
Urologue-oncologue

Université Pierre et Marie Curie, Gustave Roussy,
Association Francaise d’Urologie, European Association of Urology

Sources utilisées

[1] OMUDHOME OGBRU «Nitroglycerin». Disponible sur https://www.medicinenet.com/nitroglycerin/article.htm#what_is_nitroglycerin

[2] «Drug Interactions between nitroglycerin and tadalafil» [Examiné d’un point de vue médicale sur Drugs.com, Internet]. Disponible sur https://www.drugs.com/drug-interactions/nitroglycerin-with-tadalafil-2342-0-2144-0.html

[3] Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT, Mitchell MI, Denne J, Jackson G. «Time course of the interaction between tadalafil and nitrates» [J Am Coll Cardiol. 2003 Nov 19;42(10):1855-60]. Disponible sur https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14642699